腹腔镜下腹腔妊娠病灶切除术

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患者：女，34岁， 主因停经43天，间断下腹隐痛2天天于2014-12-16入北京友谊医院妇科。患者平素月经规律，入院前2天无诱因突然出现上腹绞痛，查尿HCG( )，查体子宫后穹窿触痛，未触及双附件异常包块，B超提示盆腔少量积液，宫内未见妊娠囊，双附件区未见占位，查血HCG：16732 miu/ml，后患者腹痛自行缓解，复查B超仍提示盆腹腔少量积液，宫内及双附件区未见明显妊娠囊，后穹窿穿刺穿出不凝血，考虑宫外孕可能，收入院。 妇科查体：外阴已婚型，阴道通畅无出血，宫颈光，举痛、摇摆痛（一），后穹窿触痛（一），子宫前位，如孕10周大，前壁可及外突质硬结节，直径约6cm，活动度可，质中，压痛（一），双附件区未及包块，无压痛。辅助检查：B超：子宫前位，宫体大小7.66*8. 0*6.lcm3．规则，回声不均匀，前后壁见可见多个低回声占位，最大约4.3*2.1*3.5cm3。宫腔线居中，分离，宽0 5cm，单层内膜厚1. 0cm，宫颈未见异常，双附件区未见占位，子宫周围见液性暗区，宽3 8cm，盆腔偏右侧可见不规则液性暗区，深5.5cm。血HCG: 16732miu/ml。 诊断：宫外孕？妊娠合并黄体破裂？子宫肌瘤、剖宫产术后。 手术：腹腔镜下腹腔妊娠病灶切除术